南港高中確診學生自主回報單-03/20新制適用
請確診同學確實填報下列資料，以利健康中心掌握同學的身體狀況、並提供學校傳染病通報所需資料，3月20日開始實施新制covid-19確診者不需通報、不需居隔，因校園為群體生活、且人口密度高，確診者在可感染期間在校易造成班級群聚感染，及有被感染其他傳染病風險，故請同學確診後在家自主健康管理5天，在自主管理期間若快篩陰性，可提前返校上課，感謝您的配合！
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1.部別 *
2.學生班級  (若教職員及行政人員請填處室)       *
3.學生座號  (若教職員及行政人員請填無) *
4.姓名 *
5.你的快篩陽性採檢日期 *
MM
/
DD
/
YYYY
6.症狀最早出現日期 *
MM
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DD
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YYYY
7.身體不適症狀 *
Required
8.您是否就醫 *
9.請填健康自主管理期程，如3/20快篩(+)，請填3/20-3/25
輕症無症狀者，為0+5 天 的健康自主管理（期間不可入校），第0天為快篩 陽當日。
 *
10.您同住家人近日是否有確診情況 *
10. 請填報covid-19  疫苗接種狀況 *
11.您近期是否參加校外補習 *
12.填表人/關係，如：王小明/本人 或者   林大明/家長 *
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